어깨 인대와 통증

 어깨 움직임과 통증은 근육뿐만 아니라 인대에 의해서도 영향을 받는다. 예컨대, 근육에 이상이 없어도 인대에 문제가 있다면 어깨에 통증이 발생하고, 움직임에 제한을 받는다. 그중 대표적인 질환이 유착성관절낭염(오십견, adhesive  capsulitis)이다. 유착성관절낭염의 원인은 여러 가지이지만, 이 질환에 의해서 어깨 인대와 연결된 겨드랑주머니(axillary pouch)가 줄어들어 움직임이 제한을 받는다. 그럼 각 인대의 특징에 대해서 알아보자.

1. 돌림근간격(rotator interval)

 돌림근간격은 인대의 명칭은 아니다. 어깨돌림띠를 이루는 근육들-가시위근(극상근, supraspinatus), 가시아래근(극하근, infraspinatus), 작은원근(소원근, teres minor), 어깨아래근(견갑하근, subscapularis)-에 의해 감싸이지 않는 부분을 의미한다. 이러한 이유를 이 부위에서 탈구가 잘 일어날 수 있다. 이곳이 단축이 된다면 어깨 관절을 바깥돌림(외회전) 후 팔을 올릴 때, 잘 일어나지 않는다. 

2. 부리위팔인대(오훼상완인대, coracohumeral ligament)

 먼저 아래쪽 이동을 제한하여 팔을 아래로 당겼을 때, 탈구가 되는 것을 방지한다. 만약, 부리위팔인대에 단축 같은 문제가 발생하면  60도 이하의 벌림(외전) 범위에서 가쪽돌림(외회전)이 제한을 받는다. 보통 몸통에 팔을 벌리고 가쪽돌림을 했을 때, 잘 안되면 이 인대를 자극해주어야 한다.

3. 위오목팔인대(상부관절상완인대, superior glenohumeral ligament)

 이 인대가 짧아지면, 팔이 옆으로 벌어진 체형을 갖게 된다. 이 인대를 자극하면 몸통에서 떨어져 있던 팔이 붙게 된다. 그리고, 0~45도 사이에서 가쪽돌림을 제한한다.

4. 중간오목위팔인대(중부관절상완인대, middle glenohumeral ligament)

 어깨밑근(견갑하근, subscapularis)의 건(tendon)과 만난다. 어깨밑근과 만난다는 것은 주로 안쪽돌림(내회전)을 유발하는 성향이 있다는 것을 유추해 볼 수 있다. 따라서 바깥돌림(외회전)에 방해를 줄 수 있다는 것을 유추해 볼 수 있다. 해부학적 위치에 따라서 이 인대는 어깨를 45~60도 사이 벌림을 하고, 10도 정도 폄(신전)을 했을 때, 바깥돌림에 가장 제한을 받는다. 이 범위에서 바깥돌림이 잘 안 된다면, 중간오목위팔인대와 어깨밑근, 큰가슴근(대흉근) 또한 같이 늘려주어야 한다.

5.아래오목위팔인대(하부관절상완인대, inferior glenohumeral ligament)

 아래오목위팔인대는 앞쪽과 뒷쪽에 있다. 먼저 앞쪽의 아래오목위팔인대는 60~180도 어깨 벌림 된 상태에 바깥돌림을 제한하는데, 해부학적 위치에서 추측해 보면 90도 범위에서 바깥돌림의 제한이 가장 심할 것이라 추측된다. 이 인대는 팔을 90도 정도 벌린 후 위팔머리뼈(상완골두) 쪽에서 촉진이 된다. 

 뒤쪽의 아래오목팔인대(그림 상에는 나오지 않았다)는 팔 벌림 45~180도에서 안쪽돌림(내회전)에 영향을 준다.  한 마디로, 이 인대에 영향을 받으면 등 긁기가 잘 안 된다는 것이다. 오십견이나 어깨 수술 후 뒷집지기가 잘 안될 때, 필수적으로 관리해야 될 인대이다.

6. 봉우리빗장인대(견봉쇄인대, acromioclavicular ligament)

봉우리빗장인대는 어깨의 움직임 중 빗장뼈(쇄골)에 수평의 힘을 전달한다. 

7. 부리빗장인대(오훼쇄골인대, coracoclavicular ligament )

 부리빗장인대는 마름인대(능형인대, trapezoid ligament)와 원뿔인대(원추인대, conoid ligament)의 두 부분으로 나뉜다. 이 인대들은 어깨의 움직임 중 수직의 힘을 빗장뼈에 전달하는 역할을 한다. 

8. 봉우리빗장인대와 부리빗장인대의 뻣뻣함

 팔을 벌림이나 올림(거상) 할 때, 빗장뼈(쇄골)이 같이 움직여 주어야 한다. 만약, 빗장뼈와 붙어 있는 이 인대들이 뻣뻣하다면 팔을 벌릴 때, 어깨뼈의 위쪽돌림(상방회전)이 일어나는 것을 방해하여, 위등세모근(상승모근)에 과부하를 주어 통증을 일으키게 된다.

9. 마무리

 일차적인 우리 몸의 움직임은 근육에 의해서 영향을 받지만, 인대에 의해서도 영향을 많이 받는다. 실제적으로 근육은 자극하지 않고(물론 인대를 자극할 때, 근육이 어느정도 영향을 받을 것이다) 인대를 집중적으로 자극을 해도, 어깨가 편안해지고 움직임이 자연스러워지는 것을 본다. 근육이나 근막 마사지도 훌륭하지만, 인대 관리 또한 고객을 관리하는데, 아주 좋은 방법이다.